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神經內科重癥患者PICC置管后存在的問題及護理對策

所屬欄目:外科護理論文 發布日期:2019-03-09 20:30:08 論文作者:佚名

【摘要】目的 分析神經內科重癥患者PICC置管后存在的問題,以及相應的護理對策。方法 選取2017年1月~2018年1月本院收治的神經內科重癥患者23例作為研究對象,分析探究患者在PICC置管后存在的問題,以及導致問題發生的原因,并針對性的采取相應的護理對策。結果 神經內科重癥患者較為特殊,在接受PICC置管后護理難度以及風險增加,需要不斷總結護理工作的臨床經驗,并針對存在的問題采取解決辦法,有效避免并發癥的發生風險。結論 關注神經內科重癥患者PICC置管后存在的問題,能夠為后期良好的護理對策提供基礎,取得良好的護理效果,具有較高應用。

【關鍵詞】神經內科;重癥;PICC置管;問題;護理對策

靜脈導管(PICC)置管術能夠良好的保護患者的周邊血管,減少患者在置管和針刺過程中承受的痛苦,該技術被廣泛應用于神經內科重癥患者中。能夠有效減少患者出現滲血和靜脈炎等問題,在減少患者治療痛苦的同時,對于患者的后期治療也具有積極意義。基于此,本文分析了神經內科重癥患者PICC置管后存在的問題,并采取了相應的護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月~2018年1月本院收治的神經內科重癥患者23例作為研究對象,其中,男13例,女10例,患者留置導管的位置均在肘中靜脈和肘上靜脈,年齡54~78歲,平均年齡(70.23±3.27)歲,且均為臥床重癥患者。患者的疾病類型為腦出血、腦梗死以及腦炎。全部患者均使用的留置管道均為巴德公司生產的PICC管道,采用W300透明貼膜作為敷料[1]。

1.2 方法

全面評估患者的實際情況,分析探究患者在PICC置管后存在的護理風險,以及可能導致問題發生的原因,并針對性的采取相應的護理對策[2]。

1.3 觀察指標

觀察全部患者在PICC置管后存在的問題。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

神經內科重癥患者較為特殊,患者存在昏迷、昏睡等意識障礙,肢體活動存在障礙,而且極易發生感染、容易出汗、身體體溫較高,加之長期使用抗凝藥物,患者的凝血功能較差,或者由于疾病因素患者的血液處于高凝狀態,患者的病程較長,需要長期接受高滲藥物輸入治療,以及大分子藥物治療。在接受PICC置管后護理難度以及風險增加。

存在的主要問題有:(1)穿刺出血,由于神經內科患者多為老年人,通常存在血管硬化、穿刺針較粗等問題,因此在進行穿刺過程中,患者的血管易出現破裂、出血等情況。(2)皮膚過敏,由于敷料的透氣性不足,如果患者局部皮膚出現滲血或者出汗的情況,極易刺激皮膚,加之患者自身因素的影響,容易產生瘙癢、水泡、潮紅等情況[3]。(3)血栓問題,由于大部分患者的血液處于高凝或者高滲狀態,血液的粘稠度高,如果沒有極易沖管,留置管道極易出現堵塞,對患者的生命安全產生不良影響。

針對以上情況,極易以下應對措施:(1)避免穿刺出血問題,在進行穿刺時盡量選擇肘關節,在拔出管鞘時需要及時按壓穿刺位置,如果出現出血情況,需要用紗布進行外敷,對于出血量較多的情況,需要進行加壓包扎,或者藥物止血[4]。(2)對于皮膚過敏問題,在早期階段護理人員需要加強監護,對于過敏位置進行有效消毒,及時更換敷料,保持置管位置皮膚的干燥,同時給予 患者健康教育,提高患者自我管理能力,加強自我觀察,對于存在的問題能夠及時發現并進行有效反饋,如果患者已經出現皮膚過敏情況,應該盡量縮短換藥的時間,必要時給予抗過敏藥物進行治療。(3)對于血栓問題,需要每隔4h進行一次沖管,如果患者出現留置管堵塞情況,需要及時給予尿激酶進行溶栓,幫助患者疏通堵塞管道,對于該問題重中之重在于早發現、早處理,以防出現不良反應。(4)加強對置管后的管理,及時向患者及家屬講解相關護理知識,提高其自我管理能力,如果患者能夠進行拔管,需要約束另一側肢體,及時處理上臂感染,預防靜脈炎的發生,如果患者發生靜脈炎,需要給予50%硫酸鎂進行濕熱敷。由于患者長期接受抗凝治療,加之自身因素,易出現凝血功能問題,穿刺會增加患者出現血管堵塞以及滲血的幾率,如果患者中出現局部滲血情況,需要在傷口位置纏繞彈力襪或者繃帶,確保無菌操作[5]。

3 討 論

靜脈置管能夠避免反復穿刺,能夠有效減少患者的痛苦,降低靜脈炎和滲液的發生幾率,而且靜脈置管不受地點的影響,能夠進行長期留置。而且靜脈置管的安全性較高,因此,被廣泛應用于臨床治療中,本研究分析了靜脈置管后存在的問題,主要包括有穿刺出血、皮膚過敏、血栓等,在實際操作過程中,需要加強置管的護理,對存在的問題進行分析,并給予針對性的解決,給予患者及其家屬相關護理知識教育,提高患者的自我管理能力,對于出現的問題能夠做到及時反饋,從而有效提高后期護理質量,避免不良事件的發生。

綜上所述,關注神經內科重癥患者PICC置管后存在的問題,能夠為后期良好的護理對策提供基礎,取得良好的護理效果,具有較高應用。

參考文獻

[1] 駢高艷。神經內科重癥患者留置PICC后的護理問題及護理對策[J].中國保健營養,2016,26(27):309-340.

[2] 劉拴鋒。神經內科PICC置管并發癥原因分析及護理[J].中外女性健康研究,2016,8(6):23-23.

文章標題:神經內科重癥患者PICC置管后存在的問題及護理對策

文章地址:http://www./waikehulilunwen/117681.html

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